目的：

研究首发精神分裂症患者额叶磁共振质子波谱（ 1 H-MRS ）的特点；探讨 氮 - 乙酰天门冬氨酸 (NAA) 作为反映精神分裂病情严重程度的一个动态指标的可能； 探讨抗精神病药物对精神分裂症患者额叶 NAA 水平的潜在影响。

方法：

利用 1 H-MRS 技术对 10 例首发、未经抗精神病药物调整的男性精神分裂症患者（患者组）和 10 名正常对照（对照组）的额叶进行检测。对照组的性别、年龄、利手、文化程度与患者组匹配，且精神疾病家族史为阴性。患者组入组后均予以第二代抗精神病药调整，调整第 2 月时复查额叶 1 H-MRS 。 每次 1 H-MRS 检查的同时，患者组各接受 1 次阳性和阴性症状量表 (PANSS) 评定、威斯康星卡片分类测试 (WCST) 。对照组仅进行 1 次 WCST 评定。 所有 1 H-MRS 检查均在 1.5T 磁场强度下进行，回波时间（ TE ） 144 毫秒， 检测的代谢物包括 NAA 、胆碱复合物（ Cho ）、肌酸（ Cr ） 。

结果：

多因素方差分析表明，调整前患者组左、右侧额叶灰白质 NAA/Cr 均低于对照组 [ 左侧白质：患者组 1.87±0.30 ；对照组 2.13±0.43 。左侧灰质：患者组 1.44±0.20 ；对照组 1.67±0.32 。右侧白质：患者组 2.09±0.41 ；对照组 1.60±0.28 。右侧灰质：患者组 1.35±0.25 ；对照组 1.56±0.30] ，差异均有统计学意义 ( P 均 <0.05)] 。患者组调整前后 NAA/Cr 、 CHO/Cr 的差异均无统计学意义 ( P 均 > 0.05 ) 。患者组调整前后额叶 NAA/Cr 的比值变化与 PANSS 量表、 WCST 测试各指标改善程度之间均未发现有明显的相关性趋势。

结论：

精神分裂症患者可能存在额叶神经元的损害。第二代抗精神病药短期调整对精神分裂症患者额叶 1 H-MRS 代谢物水平无明显影响。 本结果未能支持 NAA （或 NAA/Cr ）可作为 反映精神分裂症病情严重程度的一个动态指标的假设。

【 关键词 】 首次发病 精神分裂症 额叶 磁共振波谱

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